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東京外科クリニック|外科 そけいヘルニア(脱腸)日帰り手術

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胆石症・胆嚢ポリープ

胆石症とは

胆石症というのは、胆嚢(たんのう)や胆管に「胆石」と呼ばれる石ができて、時に痛みなど様々な症状を引き起こす病気の総称です。

大きくは3種類にわかれ、

  • コレステロールを主成分とするコレステロール結石
  • 胆汁色素のビリルビンを主成分とするビリルビン結石
  • 黒色石

に大別されます。

胆嚢に一番よくできる胆嚢結石は、コレステロール結石である場合が多いです。
これは、日本における食生活の欧米化が要因となっており、日本でもコレステロール結石の胆石症は増加傾向となっています。

胆石症になりやすい人

  • 40代以降の中高年
  • 肥満の人
  • 女性
  • 多産婦

胆石症はこれらに当てはまる方に多い病気です。

胆嚢(たんのう)とは?

内臓の中で一番大きな臓器である肝臓では1日に約500〜800mlの胆汁が作られ、胆管という管を通り、膵臓の出口で膵管と合流し、膵液とともに十二指腸へと分泌され、脂肪や炭水化物の消化を助ける働きをします。
胆のうはこの胆汁を一時的に溜めておく機能を果たしており、胆汁を溜め込んだり濃く濃縮する働きがあります。

胆石はなぜ出来るのか

肝臓で作られる胆汁の成分は、ビリルビン、コレステロール、胆汁酸、レシチンを中心とするリン脂質です。胆汁が濃縮される過程の中で、胆汁成分の偏りがあったり、細菌感染により成分が分解されることにより、その成分が結晶となり石となります。
結石ができる過程の違いで、コレステロール結石や色素結石など色々な性状の石ができます。様々な要素が関与しますが、体質や食生活が主な原因とされています。

胆石症の症状

胆石を保有していてもほとんどは症状が起こりません。
このうち1/3〜1/2は何らかの症状が現れてきますが、多くの場合は上腹部の不快感や右肩こり、右背部鈍痛といった症状となります。
しかし、まれに激痛に襲われることもあります。これは、胆石が胆嚢管という細い管につまって急性胆嚢炎を起こした場合です。
コレステロールの高い食事をとったあとなど、上腹部不快感が右肩・右背部へ広がる激痛に変わり、嘔吐や悪寒、発熱を伴うといったケースがよく見られます。また、総胆管に胆石がつまり黄疸が出ることもあります。

胆石症の合併疾患

胆石症の合併疾患として、膵臓が炎症を起こす膵炎があります。
また、急性膵炎の約5割、慢性膵炎の約2割は胆石症が原因と言われていますが、慢性膵炎は胆石症の手術により症状が改善する可能性が高いです。

わずかですが、胆石症からの胆嚢ガン合併率は数%あり、加齢により合併率は増加します。
高齢者では症状のある胆石症患者の10%前後に胆嚢ガンが合併するといわれています。
ちなみに胆嚢ガンからの胆石症合併率は約80%と非常に高い割合となっています。

手術のタイミング・必要性

「胆石を保有しているけれどもまったく症状がないので手術はいらない?」
手術のタイミング・必要性は多くの方に質問を受けることですが、無症状胆石で、手術を受けないとすれば少なくとも定期的な検査だけは必要ですが、次のような方には手術が必要と考えられています。

中程度以上の急性胆嚢炎を繰り返す場合

早期に手術を行わなければなりません。放置してしまうと重症化してしまい腹膜炎などを引き起こし、より大きな手術が必要となってしまいます。

胆嚢ガンの併存を否定できない場合

胆嚢ガンは進行度でその予後が全く異なってきます。早期発見・早期治療がとにかく重要です。まずは外来で簡単に受けられる腹部超音波検査を受けることをお勧めします。

右肩こりや右背部鈍痛、脂っこい食事の後の腹部不快感がある場合

手術によりこれらの症状が良くなったケースが多数あります。もちろん胆石が原因ではない場合もありますが、長年の右肩こりが、胆石の発見により手術して完治することがありますので、手術をお勧めします。

胆嚢ポリープとは

胆嚢の内側にできる隆起性変化の総称をいい、そのほとんどはコレステロールを主成分とする良性のコレステロールポリープです。

気を付けないといけないポリープ

コレステロールポリープは、通常5mm程度の大きさで数個あり、痛みを伴うことはほとんどありません。通常は経過観察としますが、大きさが7mm以上でポリープの付け根が太いものなどでは胆嚢ガンの可能性があり、手術を行わなければなりません。
腹部超音波検査や腹部CT検査で検査を行います。

当院の手術方法

腹腔鏡を活用した、キズが小さく痛みの少ない手術を行っています。

手術の費用

胆石症、胆嚢ポリ−プの手術費用は健康保険3割負担患者様で約12万円です(高額医療の限度額を越した差額分は後で返金されます)。

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